Пропорции зубов и средняя линия в exocad: какие допуски реально важны

смайл-дизайн · 19 октября 2026 · чтение 6 мин

Боковое смещение средней линии прощается почти всегда, наклон прощается редко. Если верхнечелюстная средняя линия отстоит от лицевой на 3–4 мм, её можно оставить как есть и совместить направляющую с межзубным промежутком пациента, а наклон больше 5° выглядит крайне непривлекательно при любых прочих условиях.

Три цифры про боковое смещение

Для бокового смещения есть шкала восприятия, которую удобно доставать в разговоре с пациентом и с врачом:

• 3 мм — порог, с которого начинают беспокоиться стоматологи;
• 2 мм — отклонение, которое распознаёт ортодонт;
• 4 мм — только здесь обычный человек начинает чувствовать, что «что-то не так».

Отсюда рабочее правило клинической практики: если средняя линия верхней челюсти в пределах 3–4 мм от лицевой, их просто совмещают и не пытаются чинить смещение геометрией реставраций. Мерка здесь — то, что человек замечает в кресле, а не то, что видно на экране.

Лабораторный ориентир строже: по исследованиям, на которые он опирается, неспециалисты считают приемлемыми отклонения меньше 2 мм. Противоречия тут нет — 2 мм и в клинической шкале порог, только для ортодонта, а не для пациента. Между 2 и 4 мм лежит зона, в которой можно торговаться, и гнаться за нулём незачем.

Довод про цену вопроса у обеих сторон один: чтобы физически сдвинуть среднюю линию, зуб нужно сточить, а потом сточить ещё — уже под толщину материала. В агрессивном кейсе, чтобы утащить среднюю линию туда, где она «должна» быть, пришлось бы разрушить зуб 9 (21 по FDI) вплоть до риска эндодонтии; вместо этого линию подводят к мезиальной контактной области девятого. Смещение средней линии означает более агрессивное препарирование, а на здоровых естественных зубах этого лучше не делать.

Наклон: почему это красная линия

Боковое смещение — величина переговорная, наклон — почти нет. Всё, что больше 5°, выглядит крайне непривлекательно, поэтому средняя линия привязывается к межзрачковой линии, а не к тому, как стоят собственные зубы. Разделение простое: вправо-влево направляющую сдвигают по анатомии пациента, наклон — только по лицу.

Лабораторный подход заходит с другой стороны: межзрачковую и срединную линии вручную не вращают, их задают глаза пациента. По горизонтали срединную линию ставят по центру носа и спокойно оставляют небольшое расхождение с межрезцовым промежутком.

Опора на зрачки работает, потому что примерно у 86% пациентов межзрачковая линия параллельна горизонту. Исключения — деформации, глаукома и другие проблемы с внутриглазным давлением. Если попался тот самый редкий пациент, вопрос решается на лице: две точки, поставленные параллельно горизонту маркером Sharpie или чернилами от ботокса, и AI-детекция зрачков в Smile Creator получает корректный ориентир.

Отдельная ловушка сидит в самом exocad. При смене пропорции сбрасывается линия клыка и слегка уезжает наклон средней линии. Порядок поэтому такой: сначала выбрали пропорцию, потом крутите наклон обратно до 0.0, и только потом тянете линию клыка. При высоком DPI мыши поле чувствительное, до ровного 0.0 приходится доводить методом проб.

Почему золотое сечение чаще мешает

Золотое сечение (golden proportion) exocad предлагает по умолчанию. Претензия к нему не эстетическая, а арифметическая: в разбираемом кейсе оно дало центральный резец шириной 9,5 мм, поставило центральный на мезиальную долю бокового резца, а боковой — на мезиальную долю клыка. Для виниров без препарирования это неисполнимо: двигать проксимальные контакты некуда.

В exocad поставляется около 30 пропорций. Рабочая замена во всех трёх разобранных кейсах одна и та же — 165 50. После переключения наклон выравнивают в 0.0 и заново ставят линию клыка на дистальную сторону одного из клыков; достаточно одного, оба не обязательно.

Лабораторная практика приходит к тому же выводу: стандартное золотое сечение обычно подходит плохо, и его меняют на другую пропорцию из списка, хотя какую именно — там не уточняют.

Лишние направляющие стоит убрать, и какие именно — дело привычки. Можно удалить синюю дугу улыбки (левый клик с удержанием + правый клик) и оставить среднюю линию, а можно наоборот — убрать белую срединную линию и работать только по светло-голубой направляющей пропорций. Жест удаления один и тот же, вернуть удалённую линию можно кнопкой Add Lines.

Целевые размеры центрального резца

Общий ориентир — длина около 10 мм, ширина около 8 мм. Внутри «десятки» размер выбирается по габаритам самого человека: мелкому пациенту нижняя граница (10, 10,1, 10,2), крупному — верхняя, 10,5 и выше, ближе к 11.

В разобранных кейсах при минимальном препарировании вышло 10,8, при стандартном — 10,85, и для крупного пациента это было в самый раз.

По ширине правило жёстче: «где угодно в восьмёрках» — нормально, а как только переваливает за 9 мм, два центральных начинают доминировать над остальным рядом.

Оба числа проверяются инструментом measurement внизу слева. После клика он подсвечивается оранжевым, дальше клик по центральному резцу даёт длину и ширину. Смотреть нужно именно на них, а не на соседние поля.

Сколько зуба показывать в покое

Целевое — 3–4 мм в покое. Отсюда берётся положение горизонтальной планки измерителя пропорций: она задаёт уровень режущих краёв зубов 8 и 9 (11 и 21 по FDI). Показывает пациент меньше — планка ставится примерно на миллиметр коронально от естественных режущих краёв, и весь дизайн строится уже от неё.

Само фото в покое надо получить правильно: снимок делается на звуке «М», «А» или «Э». Без такого кадра решать вопрос об удлинении не на чем. Планку придётся ставить наугад.

Нижняя челюсть

Для нижнего ряда действует одна связка, и считается она от верхнего: ширина нижнего центрального ≈ ширина верхнего центрального минус 3 мм. Отдельного «идеального» числа для нижней челюсти нет. Сначала утверждается верхний центральный, и только потом появляется цель для нижнего.

Измеряется это measurement tool в режиме distance tool: точка на мезиальной стороне, точка на дистальной. К нужному значению приводится не поштучно — включается move all simultaneously, зажимается Shift, и масштабируется весь ряд сразу.

Важнее самой формулы то, что от неё отступают. Расчёт дал 6,8 мм, но после примерки на кейс зубы сделали ещё уже: так лучше легло под конкретную библиотеку. Пропорции — усреднённые значения из исследований, от случая к случаю они отличаются, и таблица пропорций — отправная точка, а не приговор.

Когда пропорция не сходится вообще

Бывает, что ни одна пропорция из списка не даёт вменяемого результата. Обычно потому, что собственные зубы пациента слишком мелкие относительно лица, и любой вариант из калькулятора ставит клыки не туда.

Приём для таких случаев: посмотреть, где находятся боковые стороны носа, и мысленно провести прямую вниз — скорее всего, именно там должны стоять клыки. Дальше линия клыка ставится по этому ориентиру, а результат пропорции принимается как «хоть что-то похожее на то, что у пациента есть».

Чек-лист перед нажатием next

Перед выходом из Smile Creator стоит прогнать один и тот же список:

1. Верхнечелюстная средняя линия совмещена с лицевой?
2. Горизонтальная планка измерителя стоит там, где вы представляете режущий край (по фото в покое)?
3. Вертикальная планка совпадает со средней линией?
4. Линия клыка — на дистальной стороне клыка?
5. Ширина центрального резца в диапазоне 8 мм?

В агрессивном кейсе к нему добавляется шестой пункт: наклон ровно 0.0 градусов.

Ошибки повторяются из раза в раз: меняют пропорцию и забывают вернуть наклон в 0.0. Тянут отдельные зубы вместо глобального перемещения всей рамки, хотя на этом шаге надёжнее двигать всё сразу. Двигают зубы вестибулярно на последнем шаге и незаметно уводят среднюю линию, а её нужно перепроверять после каждой такой правки.